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菏泽市立医院“百科讲坛”开讲 详解脑出血那些事
[ 作者:王文文 | 文章来源:大众网 | 更新日期:2018年03月20日 | 浏览次数: ]

菏泽市立医院“百科讲坛”开讲 详解脑出血那些事

大众网菏泽3月20日讯(记者 王文文)昨天下午,菏泽市立医院《百科讲坛》第36讲开讲,菏泽市立医院神经外科主治医师朱明启运用通俗易懂的语言,结合真实病例围绕脑出血进行详细讲解。

下午4时30分左右,听课人员陆续到场。“高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患,壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位,3/4以上存活者遗有不同程度的残疾,这种疾患以50~60岁的高血压患者发病最多,通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病。”朱明启说。

大众网记者采访了解到,脑出血前常无预感,突然发生,起病急骤,往往在数分钟到数小时内发展到高峰。经较长病程发展到严重程度者较为少见。一般在发病时常突然感到头部剧烈疼痛,随即频繁呕吐,收缩压达180 mmHg以上,偶见抽搐等,严重者常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷,伴大、小便失禁。如脉率快速,血压下降,则为濒危征兆。

“脑出血的患者头颅CT平扫为首选检查,可以迅速明确脑内出血的部位、范围和血肿量以及血肿是否破入脑室,是否伴有蛛网膜下腔出血等,也可鉴别脑水肿和脑梗死;当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时,可进行MRI检查,可以鉴别诊断脑血管畸形、肿瘤、颅内巨大动脉瘤等。”朱明启说。

据了解,高血压是脑出血的病因和主要危险因素,在持续性高血压的基础上,过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素,即对于持续性高血压的患者,要用卡托普利、硝苯地平等降压药;对于初发高血压患者,可选用镇静、利尿药物,低盐饮食观察;如无效可用硝苯地平或卡托普利等药降压等。此外,预防脑内出血,除积极治疗高血压外,还应生活规律、劳逸结合,心气平和、戒烟限酒,以防诱发高血压脑出血。

朱明启说,对于脑出血的患者可以用药治疗,首先要保持安静,减少不必要的搬动,保持呼吸道通畅,逐渐降低过高的血压,治疗脑水肿,降低颅内压;手术治疗,目的主要在于清除血肿、降低颅内压,使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,打破危及生命的恶性循环;康复治疗,即针灸、按摩、康复锻炼、心理康复、回归社会。

〖 责任编辑:程萌 〗
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