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科室动态
一氧化碳中毒首选高压氧治疗
[ 作者:顾黎明 | 文章来源:本站原创 | 更新日期:2015年10月06日 | 浏览次数: ]

气温逐渐降低,北方的冬季,大多数县市乡村仍以煤炭做主要燃料,由自家用煤烧火炉、火墙、火炕来取暖,释放出的一氧化碳(co)无色无味易被忽视,因而煤气中毒时而发生。由于多种原因,或因年久未修,烟灰堵塞,通道不畅;或因天气反常,雾大风小气压低;或因煤炭质量低劣不好烧,特别是夜间造成煤气中毒的发病率和死亡率增加显著。

煤气中毒多为家庭的全部成员或部分成员同时发生。

其临床表现可分为,轻型:呼吸困难致精神萎靡,头痛眩晕(有的病人自疑为感冒)。中型:严重头痛,反应迟钝,恶心呕吐,心跳加快,周身倦怠无力。重型:昏迷,大小便失禁,口吐白沫,麻痹,惊厥。危重型:深昏迷,潮式呼吸,鼻腔出血。瞳孔散大,心跳微弱或心跳呼吸骤停,立即死亡。

无论病情轻重,发现一氧化碳中毒应立即前往医院,目前最有效的治疗是首选高压氧治疗,并配合药物治疗,但在尚不发达的县市乡村,病人及家属乃至某些医务人员对高压氧不甚了解,误认为与高流量的常压吸氧作用一样而延误治疗,导致迟发脑病的发病率和死亡率显著增加。

   一氧化碳中毒迟发脑病其主要表现有:表情淡漠,记忆混乱,反应迟钝,下肢无力,碎小步态,衣冠不整,二便失禁,精神障碍,失语,烦躁,脾气变坏,甚至成为植物人。有的并发高热、肺部感染而死亡。一氧化碳中毒后的迟发脑病的发作时间在2—60天形成,还可以出现在明显痊愈期后。

形成迟发脑病的因素大致有以下几点:

1、中毒发生后接受高压氧治疗的间隔时间长;

2、从未接受过高氧治疗;

3.、一氧化碳吸入时间和昏迷时间与发病成正比;

4、因某些因素间隔治疗和中断治疗;

5、昏迷时间长并能量补充不足;

6、未注意治疗期间的休息。

据报道,常规治疗一氧化碳中毒迟发脑病的发生率为9%—19%;昏迷超过4小时以上者,经常规治疗好转后1—4周,逐渐出现精神症状者占10%—40%;重症一氧化碳中毒迟发脑病占44%—72%。而我们目睹重症一氧化碳中毒常规治疗后迟发脑病在9%以上,实在令人痛心。

高压氧治疗可显著降低一氧化碳中毒的迟发脑病和死亡率早已被临床验证,国内外均有大量文献报道。为此我们呼吁一氧化碳中毒病人应在获救后立即进入高压氧舱治疗,以加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化碳排出,纠正缺氧状态,这是恢复快、治愈率高的特效救治方法,也是预防迟发脑病的最佳治疗。无论是患者,还是医者均应首选此种最佳的治疗方法,万万不可轻视。特别是一氧化碳中毒重症病人应在获救后1小时内行高压氧治疗,可大大减少迟发脑病的发病率。煤气中毒是常见病,多发病,关键在于预防。大家应了解煤气中毒的有关知识和治疗方法,珍视生命,防患于未然。

菏泽市立医院高压氧舱已经正式投入使用

为了更好的服务临床各科室。

市立医院高压氧科开通了24小时一氧化碳中毒病人抢救热线:

联系人:顾黎明

    手机:15668228796

    联通内号:(75003

     2015106

 

〖 责任编辑:顾黎明 〗
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