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急救常识
高压氧在骨科疾病治疗中的作用
[ 作者:佚名 | 文章来源:互联网 | 更新日期:2013年09月27日 | 浏览次数: ]

高压氧在骨科疾病治疗中应用很广泛,现以断肢(指、趾)再植为例,简要介绍一下高压氧治疗断肢(指、趾)再植的作用机理。 断肢再植是一种复杂、精细手术,术后的治疗非常重要,稍有不慎就会导致手术失败。

自20世纪70年代初,国外专家开始对断肢再植术后,断端肢体发生供血障碍时,进行高压氧治疗,获得良好效果。此后,随着高压氧治疗的不断推广,逐渐成为断肢再植术后的不可缺少的治疗手段。

其治疗机理如下: 1、高压氧治疗可以迅速增加氧分压,改善断肢组织氧供,在行二个绝对压力的高压氧治疗时,氧分压可增加14倍,在三个绝对压力下吸纯氧,氧分压可增加20 倍,而且血浆内溶解氧明显增加,其增加的倍数与氧分压增加的倍数一致。只要吻合的血管未完全闭死,有部分血液流动,血液内所携的氧气足够断肢组织利用。由于氧分压增高,毛细血管血液内氧弥散半径加大,虽然再植后的断肢血液循环(包括微循环)有一定障碍,但在进行高压氧治疗时组织的供氧仍会明显改善,大大高于正常。因氧供充足,细胞内有氧代谢改善,能量产生增多、酸性代谢产物减少、细胞膜的功能恢复、渗透性改善,细胞内水肿减轻,组织内生物活性物质产生减少。组织水肿减轻,改善对微循环的压迫;能量充足、酸中毒减轻、细胞内外离子浓度梯度改善,使细胞膜得以修复,细胞免于死亡;组织内毒性介质的减少可减轻全身的中毒反应。总之,高压氧治疗可以迅速打破断肢因缺血、缺氧造成的恶性循环。 2、高压氧治疗可以改善毛细血管的通透性、减少毛细血管的渗出、减轻细胞内水肿。因此,可迅速减轻断肢水肿,减轻组织肿胀对微循环的压迫,改善微循环。 3、因高压氧治疗时毛细血管内皮细胞和基膜外周边细胞首先获得充足的氧气,故毛细血管内皮细胞和周边细胞最早得到修复。 4、高压氧治疗使组织氧分压增加,体内的高浓度氧,一是具有抑制细菌生长的作用,尤其对厌氧菌更明显。二是与抗生素有协同作用,可增加抗生素的抑菌、杀菌能力。三是增加吞噬细胞吞噬和杀死细菌的功能。 5、增加全身各脏器供氧,改善脑、心、肝、肾功能,增强肝解毒、肾排泄功能。减轻来自断肢代谢产生的有毒物质的损害,加速再植后的恢复。基于上述原理,高压氧已成为断肢(指、趾)术后重要的治疗措施。

高压氧治疗骨科疾病范围包括断肢(指、趾)再植术后及广泛性挫伤、挤压伤、挤压综合征、植皮术后、急性脊髓损伤、骨髓炎、无菌性骨坏死、筋膜间腔隙综合征、骨折愈合不良和植骨等。

〖 责任编辑:顾黎明 〗
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